Al ser una condición fisiológica y no patológica, muchas personas deciden auto graduarse.

Se compran unas gafas lupa de lectura en supermercados, top-manta, almacenes, farmacias y otros lugares variopintos, sin ningún control óptico. Incluso entre familias y amigos se llegan a compartir gafas. Desde el punto de vista de la salud ocular, eso significa un “caos visual”.

Cuando una persona tiene dificultades en visión próxima, no puede ponerse una gafa lupa sin más, debe acudir al óptico optometrista o al oftalmólogo, que antes de prescribir la compensación óptica adecuada para visión próxima, debe asegurarse que está ante un ojo sano; descartar cualquier patología, efectuar la refracción de lejos, analizar la visión binocular, valorar la estereopsis, la fusión, la distancia naso-pupilar y concretar las necesidades visuales en relación a la distancia de trabajo, lectura o estudio. Solo así podremos determinar que compensación visual será la más correcta para cada caso.

Si aún teniendo unas gafas de cerca notamos fatiga o incomodidad ocular, pesadez en los ojos, lagrimeo, dolores de cabeza, enrojecimiento o escozor ocular, visión doble esporádica o borrosidad, es posible que estos síntomas estén ocasionados por una compensación deficiente en visión próxima y nuestro sistema visual este realizando un esfuerzo excesivo para el que no esta capacitado.

Debemos tener en cuenta que tan perjudicial es poner unas gafas precipitadamente como agotar la longitud del brazo intentado enfocar. En las revisiones que todos deberíamos pasar anualmente, es el óptico-optometrista el que en función de la intensidad del trabajo de cerca, de las horas y de las condiciones de cada persona, aconsejará cual es el momento más pertinente y nos informará del medio de compensación más adecuado: gafas con cristales unifocales solo para visión próxima, progresivas, con profundidad de campo o incluso lentes de contacto multifocales.

Tenemos que ser conscientes de la tremenda importancia que tiene una buena visión de cerca para conseguir un rendimiento visual óptimo que nos facilite las tareas profesionales y personales.

La mayor parte de las quejas de los que han decidido auto graduarse se refieren a que “ aún viendo bien no me encuentro cómodo con estas gafas”, esto se debe a que los centros ópticos de los cristales no coinciden con los centros pupilares, ocasionando efectos prismáticos que obligan a hacer un esfuerzo de convergencia o divergencia, si es continuado puede llegar a producir problemas de binocularidad serios.

La falta de seriedad de la que el usuario présbita hace gala al comprar unas gafas premontadas fuera de los controles profesionales, la falta de rigor por parte de la administración por no prohibir la venta de estos productos fuera de los establecimientos ópticos-sanitarios, colaboran a que una gran parte de la población tenga un riesgo visual potencial.

Carlos Fábregas

ÓPTICA FÁBREGAS

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En primer lugar debemos tener en cuenta que los ojos no están vacíos, la cavidad interna del ojo esta rellena de un líquido viscoso llamado humor vítreo. Es como una gelatina transparente muy espesa que está unida a la retina por varios puntos. El lugar donde está alojada se llama cavidad vítrea, va desde el cristalino hasta la retina. Su función es clave durante el desarrollo del ojo en la etapa embrionaria, pero tras el nacimiento su única función es la de rellenar el ojo y tiene que permanecer transparente para dejar que la imagen pase a través suyo hasta la retina. Cualquier intervención de retina requiere previamente quitar el vítreo, tras la cirugía el ojo la rellena de suero, un filtrado de la sangre pero sin células y totalmente transparente.

Con los años el humor vítreo envejece como todo el cuerpo humano y tiende a deteriorarse y perder volumen debido a la pérdida de agua intrínseca al cuerpo humano en general. Al empequeñecerse tiende a tirar de la retina y en ocasiones se desprende de la parte posterior del ojo, a esto se le llama desprendimiento de vítreo posterior, no confundir con el desprendimiento de retina que si que es serio y reviste gravedad. El desprendimiento del vítreo por supuesto no es una enfermedad, no quita visión y es muy frecuente sobretodo en los miopes. La cavidad vacía se rellena del suero que nosotros mismos producimos.

El resultado del desprendimiento del vítreo es que al no tener nada que lo estire se reduce y sus proteínas, por la pérdida de agua, se condensan y pierden la transparencia, se forman entonces opacidades que cuando se ponen en medio de la visión producen el efecto de las moscas volantes o puntos negros que dependiendo de su forma pueden parecer un hilito, una telaraña, una sábana, etc. Cuando movemos la vista se mueven con ella y no hay manera de centrarlos, es debido a que están en un punto fijo, normalmente se ven más contrastados cuando tenemos un fondo homogéneo y claro. Con el tiempo los veremos con menos frecuencia y nos molestarán menos, aunque pueden persistir durante muchos años. Lo mejor es que nos acostumbremos a ellos y no les demos importancia, principalmente porque no requieren de un tratamiento especial.

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El glaucoma es una enfermedad que, de no controlarse y tratarse, puede conducir a la ceguera irreversible.

La forma más común de glaucoma es el denominado de ángulo abierto que no suele presentar síntomas hasta que la pérdida de la visión está avanzada. Se debe a un bloqueo gradual del flujo del humor acuoso a medida que pasan los años y tiende a ser un problema hereditario. Otro tipo de glaucoma es el agudo de ángulo cerrado. Aparece cuando se produce una súbita obstrucción del flujo de humor acuoso y la presión se eleva también de forma brusca.

Los pacientes que padecen de glaucoma crónico no suelen tener síntomas, porque la pérdida gradual de la visión no es percibida por el enfermo, salvo que la evolución sea tan grave que el daño es irreversible. En cuanto al glaucoma agudo, puede aparecer un dolor intenso y sordo dentro y sobre el ojo, visión borrosa y percepción de arco iris alrededor de las luces durante la noche. También puede presentarse el ojo enrojecido y la pupila parcialmente dilatada.

La mejor forma de descubrir la posible aparición de un glaucoma es a través de una revisión ocular, mediante la medición de la presión interna del ojo, es decir, una tonometría. En nuestro centro disponemos de un tonómetro de aire con el que podemos comprobar que la tensión intraocular esté dentro de los márgenes tolerables.

¡PREVENGA EL GLAUCOMA!

Carlos Fàbregas Cuevas

ÒPTICA FÀBREGAS

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La causa más frecuente es la edad, catarata senil; pero también pueden ser traumáticas o tempranas, ocasionadas por accidentes, fogonazos en soldadores y electricistas o personas tratadas con corticoides de forma crónica; también hereditarias, cataratas congénitas que pueden aparecer en recién nacidos. Existe mayor factor de riesgo en personas diabéticas, miopías altas y enfermedades oculares inflamatorias.

Existen tres tipos de cataratas: subcapsular, de la parte anterior o posterior del cristalino; nuclear, en el centro; y cortical, en las zonas periféricas.

Los primeros síntomas son una paulatina pérdida de visión, parecida a como sí viéramos a través de una nube, deslumbramientos con la luz solar y reflejos especialmente de noche. Los colores se perciben con menos intensidad y la visión empeora en ambientes de penumbra.

En el proceso evolutivo de las cataratas se producen cambios en la refracción del paciente, que conllevan a tener que modificar la graduación de las gafas. En muchas ocasiones se aprecia un empeoramiento de la visión lejana y por el contrario una mejora de la visión próxima, es debido a una miopización provocada por la opacificación del cristalino.

Diagnosticamos la catarata observando la transparencia de los medios refractivos del ojo con un oftalmoscopio o una lámpara de hendidura, valoramos su grado en relación a la agudeza visual y los cambios refractivos que ha inducido. Cuando la visión está suficientemente deteriorada como para presentar una deficiencia en la calidad de vida, se aconseja la cirugía.

La técnica utilizada en la actualidad para la cirugía de las cataratas se denomina facoemulsificación. Técnica muy segura que consiste en romper la cápsula anterior del cristalino y mediante un aparato de ultrasonidos, romper el núcleo del cristalino para proceder a su extracción mediante aspiración, a continuación se introduce una lente intraocular flexible de un poder dióptrico similar al de nuestro cristalino que nos permita enfocar los objetos en visión lejana, ósea sustituye al cristalino. Al ser esta lente plegable, la incisión que se debe practicar en el ojo no es superior a 3 mm. Por lo que en muchas ocasiones no es necesario suturar con puntos. Este tipo de cirugía es muy rápida, se realiza con anestesia tópica y no requiere hospitalización. Tras la intervención se debe seguir un tratamiento farmacológico tópico para favorecer la cicatrización y evitar inflamación e infecciones.

En definitiva si nos diagnostican unas cataratas no debemos preocuparnos en exceso ya que es una de las patologías con mejor pronóstico de recuperación visual.

Carlos Fàbregas Cuevas

ÒPTICA FÀBREGAS

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