Son muchas las causas que pueden producir ojo seco, pero básicamente se podrían agrupar en dos grandes categorías. La primera es la de aquellos pacientes en los que la glándula no produce suficiente cantidad de lágrima y hay una lubrificación deficiente que produce los síntomas de ojo seco. Y el otro gran grupo sería el de los pacientes que aun teniendo una producción de lágrima adecuada tienen una calidad inadecuada, la lágrima es inestable, no aporta los nutrientes y protectores necesarios y se evapora precozmente desencadenando una sequedad en la superficie ocular.

Para minimizar la sintomatología propia del ojo seco se puede utilizar lágrima artificial que proporcionará un efecto lubricante, un reemplazamiento de los componentes de la lágrima natural y la reducción de la osmolaridad ocular, consiguiendo una disminución de la irritación ocular.

Este medicamento se puede encontrar en establecimientos sanitarios como las ópticas y las farmacias.

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El glaucoma es una enfermedad que, de no controlarse y tratarse, puede conducir a la ceguera irreversible.

La forma más común de glaucoma es el denominado de ángulo abierto que no suele presentar síntomas hasta que la pérdida de la visión está avanzada. Se debe a un bloqueo gradual del flujo del humor acuoso a medida que pasan los años y tiende a ser un problema hereditario. Otro tipo de glaucoma es el agudo de ángulo cerrado. Aparece cuando se produce una súbita obstrucción del flujo de humor acuoso y la presión se eleva también de forma brusca.

Los pacientes que padecen de glaucoma crónico no suelen tener síntomas, porque la pérdida gradual de la visión no es percibida por el enfermo, salvo que la evolución sea tan grave que el daño es irreversible. En cuanto al glaucoma agudo, puede aparecer un dolor intenso y sordo dentro y sobre el ojo, visión borrosa y percepción de arco iris alrededor de las luces durante la noche. También puede presentarse el ojo enrojecido y la pupila parcialmente dilatada.

La mejor forma de descubrir la posible aparición de un glaucoma es a través de una revisión ocular, mediante la medición de la presión interna del ojo, es decir, una tonometría. En nuestro centro disponemos de un tonómetro de aire con el que podemos comprobar que la tensión intraocular esté dentro de los márgenes tolerables.

¡PREVENGA EL GLAUCOMA!

Carlos Fàbregas Cuevas

ÒPTICA FÀBREGAS

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Afecta en mayor medida a mujeres que a hombres. El factor principal de riesgo para desarrollarla es la edad. Se estima en España, más del 10% de la población mayor de 65 años está afectada por la enfermedad. La tendencia, además, es que la DMAE alcance a un porcentaje de población cada vez mayor, debido al aumento de la esperanza de vida. En este sentido, se prevé que hacia el 2.020, hasta 7,5 millones de personas mayores de 65 años sufran DMAE en el mundo.

Por el grado de incapacidad que genera se apunta a que la DMAE será uno de los problemas socio-sanitarios más importantes de este siglo.

A grandes rasgos podríamos explicar que esta enfermedad esta producida por acumulación de depósitos anómalos entre las membranas de la retina, en la zona de la mácula, que es la encargada de la visión central.

Existen dos tipos de esta patología, la seca y la húmeda o exudativa. La primera es más frecuente, afecta al 80% de los pacientes y se caracteriza por una evolución lenta y progresiva. Los depósitos que se acumulan en la zona van atrofiando la mácula y hacen que el paciente pierda lentamente visión en la zona central de su campo visual. La húmeda se caracteriza por el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos de paredes muy delgadas, que acaban filtrando fluidos y sangre a la mácula y evoluciona de forma rápida y agresiva pudiendo llegar a producir ceguera legal en cuestión de semanas o meses.

Para la DMAE seca no existe aún un tratamiento eficaz, aunque la administración de complejos antioxidantes consigue ralentizarla. Y el tratamiento actual para la DMAE húmeda consiste en intentar controlarla con fármacos intravítreos antiangiogénicos que frenan el crecimiento de los vasos sanguíneos, de manera que se trata de un tratamiento paliativo, detiene la progresión de la enfermedad en la mayoría de casos, pero no permite recuperar la visión ya perdida, por tanto es de suma importancia la detección precoz para posibilitar el tratamiento en fases iniciales de la enfermedad.

Los signos iniciales de esta enfermedad son básicamente tres:

• Pérdida reciente y brusca de agudeza visual.
• Metamorfopsia, que consiste en la distorsión de líneas rectas, que pasan a verse torcidas o combadas (las baldosas del baño, los bordillos de las aceras…)
• Escotoma, en fases más avanzadas se ve una mancha por el centro de nuestro campo de visión, lo cual significa que la zona central de la retina (la mácula) ya está afectada.

Carla Fàbregas

Nº Col. 21.898

ÒPTICA FÀBREGAS

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La causa más frecuente es la edad, catarata senil; pero también pueden ser traumáticas o tempranas, ocasionadas por accidentes, fogonazos en soldadores y electricistas o personas tratadas con corticoides de forma crónica; también hereditarias, cataratas congénitas que pueden aparecer en recién nacidos. Existe mayor factor de riesgo en personas diabéticas, miopías altas y enfermedades oculares inflamatorias.

Existen tres tipos de cataratas: subcapsular, de la parte anterior o posterior del cristalino; nuclear, en el centro; y cortical, en las zonas periféricas.

Los primeros síntomas son una paulatina pérdida de visión, parecida a como sí viéramos a través de una nube, deslumbramientos con la luz solar y reflejos especialmente de noche. Los colores se perciben con menos intensidad y la visión empeora en ambientes de penumbra.

En el proceso evolutivo de las cataratas se producen cambios en la refracción del paciente, que conllevan a tener que modificar la graduación de las gafas. En muchas ocasiones se aprecia un empeoramiento de la visión lejana y por el contrario una mejora de la visión próxima, es debido a una miopización provocada por la opacificación del cristalino.

Diagnosticamos la catarata observando la transparencia de los medios refractivos del ojo con un oftalmoscopio o una lámpara de hendidura, valoramos su grado en relación a la agudeza visual y los cambios refractivos que ha inducido. Cuando la visión está suficientemente deteriorada como para presentar una deficiencia en la calidad de vida, se aconseja la cirugía.

La técnica utilizada en la actualidad para la cirugía de las cataratas se denomina facoemulsificación. Técnica muy segura que consiste en romper la cápsula anterior del cristalino y mediante un aparato de ultrasonidos, romper el núcleo del cristalino para proceder a su extracción mediante aspiración, a continuación se introduce una lente intraocular flexible de un poder dióptrico similar al de nuestro cristalino que nos permita enfocar los objetos en visión lejana, ósea sustituye al cristalino. Al ser esta lente plegable, la incisión que se debe practicar en el ojo no es superior a 3 mm. Por lo que en muchas ocasiones no es necesario suturar con puntos. Este tipo de cirugía es muy rápida, se realiza con anestesia tópica y no requiere hospitalización. Tras la intervención se debe seguir un tratamiento farmacológico tópico para favorecer la cicatrización y evitar inflamación e infecciones.

En definitiva si nos diagnostican unas cataratas no debemos preocuparnos en exceso ya que es una de las patologías con mejor pronóstico de recuperación visual.

Carlos Fàbregas Cuevas

ÒPTICA FÀBREGAS

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