¿Qué es el estrabismo?
El estrabismo es la desviación de uno de los ojos o de ambos de forma alternante (pero nunca de manera simultánea).
El origen del estrabismo no se encuentra en los músculos del ojo desviado, sino en una disfunción a nivel cerebral, donde no se produce una correcta fusión de las imágenes que envía cada ojo.
Al no poder fusionar correctamente las imágenes, el cerebro puede responder de dos maneras:
- Suprimir la imagen de uno de los ojos, lo que puede provocar ambliopía u ojo vago.
- Ver doble, lo que se conoce como diplopía.
Tratamiento del estrabismo
Existen diferentes enfoques para el tratamiento del estrabismo. Mientras que algunos profesionales optan directamente por la cirugía, en otros casos se recomiendan tratamientos no quirúrgicos, como:
- Corrección óptica
- Uso de prismas
- Terapia visual
La elección del tratamiento dependerá siempre de cada caso concreto, del tipo de estrabismo y de las necesidades visuales del paciente.
Cirugía del estrabismo
No todos los pacientes con estrabismo requieren intervención quirúrgica. Existen dos factores principales que determinan si la cirugía es necesaria:
Magnitud de la desviación
- Endotropías (desviación hacia la nariz) mayores de 20 dioptrías.
- Exotropías (desviación hacia la oreja) mayores de 25 dioptrías.
Frecuencia de la desviación
- Si el ojo está siempre desviado, suele indicarse cirugía.
- Si la desviación es ocasional, la indicación dependerá de su frecuencia.
El resultado de la cirugía del estrabismo es, en cierto grado, impredecible, tanto en exactitud como en duración.
En pocos casos se consigue un alineamiento ocular perfecto, lo que puede hacer necesaria una segunda intervención o dejar un estrabismo residual.
Además, aunque tras la cirugía los ojos estén alineados, el paciente puede no desarrollar visión binocular, ya que antes de la operación no sabía utilizar ambos ojos de forma conjunta.
Terapia visual para el estrabismo
Cuando la cirugía no es imprescindible, la terapia visual para el estrabismo ofrece una alternativa eficaz y sin riesgos para la salud del paciente.
Su objetivo no es únicamente estético, sino funcional, buscando:
- Visión binocular
- Visión en 3D
- Mejores movimientos oculares
- Mejora del enfoque
- Aumento del rendimiento visual
Combinación de cirugía y terapia visual
Cuando la cirugía es necesaria, el tratamiento que ha demostrado mejores resultados clínicos es la combinación de cirugía y terapia visual, realizada antes y después de la intervención.
- La terapia visual antes de la operación aumenta la eficacia de la cirugía.
- La terapia visual después de la operación reduce el riesgo de que la desviación reaparezca y ayuda a consolidar los resultados.
Objetivos de la terapia visual
Antes de la operación
- Igualar ambos ojos en agudeza visual, enfoque y movimientos oculares, reduciendo al máximo el ojo vago.
- Conseguir la fusión sensorial, fusionando las imágenes de ambos ojos a nivel cerebral, eliminando supresiones y fijaciones excéntricas y alcanzando el mayor grado posible de visión en 3D.
- Mejorar la fusión motora, aumentando la capacidad de utilizar ambos ojos de forma conjunta tanto en convergencia como en divergencia.
Después de la operación
- Eliminar cualquier ángulo de desviación residual.
- Estabilizar las habilidades fusionales, tanto sensoriales como motoras.